321/321L kapillarrør af rustfrit stål Sammenslutning af hvid substans hyperintensitet med kranspulsåreforkalkning hos raske individer: en tværsnitsundersøgelse

Tak fordi du besøgte Nature.com.Du bruger en browserversion med begrænset CSS-understøttelse.For den bedste oplevelse anbefaler vi, at du bruger en opdateret browser (eller deaktiverer kompatibilitetstilstand i Internet Explorer).For at sikre løbende support viser vi desuden siden uden styles og JavaScript.
Hvidt stof hyperintensitet (WWH) er et almindeligt fund ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen og er kendt for at afspejle små karsygdomme i hjernen.Formålet med vores undersøgelse var at undersøge sammenhængen mellem koronararteriecalcium (CCA) med WMH og at belyse sammenhængen mellem WMH og risikofaktorer for åreforkalkning i en stor sund befolkning.Denne retrospektive undersøgelse omfattede 1337 personer, som gennemgik hjerne-MRI og computertomografi med CAC-vurdering på et tertiært hospitalslægecenter.Hjernens GVM blev defineret som en Fazekas-score på mere end 2 point på MR af hjernen.Intrakraniel arteriel stenose (ICAS) blev også vurderet og bekræftet, når angiografi viste mere end 50 % stenose.Sammenslutninger af risikofaktorer, CAC- og ICAS-score med hjerne-HBG blev vurderet ved hjælp af multivariat regressionsanalyse.I en multivariat analyse viste kategorier med højere CAC-score en øget sammenhæng med periventrikulær og dyb hypertension på en dosisafhængig måde.Tilstedeværelsen af ​​ICAS var også signifikant forbundet med hjerne-HBH, og blandt kliniske variabler var alder og hypertension uafhængige risikofaktorer.Som konklusion, i raske populationer var CAC signifikant forbundet med hjerne-WMH, hvilket kan give bevis for at identificere individer med risiko for hjerne-WMH med reference til CAC-score.

Rustfrit stål 321 spiralrør kemisk sammensætning

Den kemiske sammensætning af 321 rustfri stålspiralrør er som følger:
- Kulstof: 0,08% maks
- Mangan: 2,00% maks
- Nikkel: 9,00 % min

321/321L rustfrit stål 8*0,2 kapillarrør

Rustfrit stål 321 spolerørs mekaniske egenskaber

321/321L rustfrit stål 8*0,2 kapillarrør

Ifølge Stainless Steel 321 Coil Tube Manufacturer er de mekaniske egenskaber af rustfrit stål 321 coil tube tabel nedenfor: Trækstyrke (psi) Yield Styrke (psi) Forlængelse (%)

321/321L rustfrit stål 8*0,2 kapillarrør

Hvid substans hyperintensitet (WWH) er et almindeligt fund i T2-vægtede og væskesvækkede magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) inversion recovery (FLAIR) sekvenser af hjernen1,2.Selvom den nøjagtige patofysiologiske mekanisme af HHH er ukendt, har det vist sig at være forbundet med risikofaktorer for åreforkalkning såsom aldring, hypertension, diabetes, rygning og fedme, hvilket tyder på et bidrag fra vaskulære mekanismer til udviklingen af ​​HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Patologiske undersøgelser har også vist, at HHH er forårsaget af nedsat vaskulær integritet, hvilket bekræfter, at HHH er en afspejling af småkarsygdomme i hjernen11.Derudover er SHG af klinisk betydning, da det har vist sig at påvirke forekomsten og prognosen af ​​forskellige neurologiske lidelser, herunder kognitiv tilbagegang, demens, depression, gangforstyrrelser og slagtilfælde12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar calciumvurdering (CAC) anses for at være et bekvemt og pålideligt mål for et individs kumulative modtagelighed for åreforkalkning og har vist sig at være forbundet med iskæmisk slagtilfælde og kraniearteriestenose, såvel som koronar hjertesygdom24,25.Sygdom i små hjernekar eksisterer let sammen med åreforkalkning i de store intrakranielle arterier, fordi små perforerende kar, der forsyner det hvide stof, stammer fra den store basilararterie.Mange undersøgelser har identificeret en sammenhæng mellem SHH og risikofaktorer for åreforkalkning eller halspulsåreforkalkning, dog har kun få undersøgelser fokuseret på sammenhængen mellem SAS-byrden og SHH, og disse undersøgelser er kun blevet udført hos ældre voksne eller mænd 29, 30, 31 .32.
Med den stigende tilgængelighed af neuroimaging i de senere år er den høje prævalens og kliniske betydning af HHH i stigende grad anerkendt som en forudsigelse for kognitiv tilbagegang og slagtilfældeudfald19,20,21,22,23.Motivationen for denne undersøgelse var, at hvis CAC-scoren kunne bruges i klinisk praksis til at forudsige risikoen for SHH, en prædiktor for forskellige neurologiske lidelser, kunne det være et praktisk og nyttigt værktøj til at bestemme den mulige fordel af andre humane undersøgelser, som f.eks. som MR af hjernen19,20,21,22,23.Vi antog, at HHH er tæt forbundet med CCA-byrden, en indikator for åreforkalkning, hos et stort antal raske individer i den generelle befolkning.Derudover søgte vi at hjælpe med at forstå mekanismerne bag udviklingen af ​​HHH ved at identificere relevante kliniske risikofaktorer.Således var hovedmålet med denne undersøgelse at undersøge sammenhængen mellem CAC og WMH i en sund population.For det andet var formålet med denne undersøgelse at belyse sammenhængen mellem SHG og risikofaktorer for aterosklerose.
Denne undersøgelse er et tværsnits retrospektivt studie baseret på den generelle befolkning.Vi søgte i elektroniske databaser over deltagere, der gennemgik medicinske undersøgelser, herunder hjerne-MRI og magnetisk resonansangiografi (MRA), på Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centres i Seoul og Suwon mellem januar 2016 og december 2019. Populationen omfattede forsøgspersoner, der gennemgik CAC computertomografi ( CT) og hjernebilleddannelse som en del af omfattende fysiske undersøgelser, som er almindelige sundhedsscreeningsmetoder i Korea.Til reference kræver koreansk lov, at alle ansatte skal gennemgå regelmæssige årlige eller toårige lægetjek, så mange deltagere er ansatte eller familiemedlemmer til ansatte i forskellige virksomheder eller lokale regeringsorganisationer.
Af de 3983 personer blev 2646 udelukket af følgende årsager: a) uenighed med brugen af ​​medicinsk information til forskningsformål i et selvadministreret spørgeskema før undersøgelsen (n = 376);hvis der blev udført gentagne tests i perioden (n = 43), blev personer med gentagne test udelukket, og CT- og hjernebilleddannelse med CAC-vurdering udført på samme dag eller med det seneste tidsinterval blev udvalgt til undersøgelsen;(c) kendt demens, Parkinsons sygdom.anamnese, hydrocephalus, tidligere hjernekirurgi, hjernetumor, moyamoya-sygdom, slagtilfælde eller blødning (n = 47);(d) individer med signifikante hjernelæsioner påvist ved billedanalyse, for eksempel på grund af tidligere encephalomalaci på grund af slagtilfælde (mål med større diameter større end 15 mm) eller gammel traumatisk blødning, arteriovenøs misdannelse eller neoplastisk læsion (n = 46);(e) personer med MRI eller MRA af utilstrækkelig kvalitet til billedanalyse (n = 2);(f) personer, der ikke har gennemgået CT på CAC-skalaen (n = 1796);(g) individer, der manglede numeriske data, der kræves til analyse, herunder kropsmasseindeks (BMI) og homocysteinniveauer (n = 336).Rutediagrammet for rekruttering af undersøgelsesdeltagere er vist i figur 1.
Inkluder et flowchart over deltagere.MRI magnetisk resonansbilleddannelse, MRA magnetisk resonansangiografi, periventrikulær hvid substans hyperintensitet PVWMH, dyb hvid substans hyperintensitet DWMH.
Således blev 1337 forsøgspersoner (gennemsnitsalder 51,63 ± 9,20 år, aldersgruppe 20-89 år, 1157 [86,54 %] mandlige patienter) inkluderet i denne undersøgelse.Alle deltagere blev retrospektivt vurderet for kliniske og radiografiske fund.Denne undersøgelse blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen og blev godkendt af Institutional Review Board (IRB) på Gangbuk Samsung Hospital (IRB nr. 2020-12-036-006).IRB på Kangbuk Samsung Hospital gav afkald på kravet om informeret samtykke på grund af brugen af ​​afidentificerede data og retrospektivt studiedesign.Alle forskningsmetoder blev udført i overensstemmelse med de relevante retningslinjer og forskrifter.
Vi indsamlede individuelle kliniske data, herunder køn, alder, BMI, systolisk og diastolisk blodtryk, rygehistorie, fysisk aktivitet og diagnose og behandling af hypertension, diabetes, hyperlipidæmi og koronar hjertesygdom.Fra standardiserede selvadministrerede spørgeskemaer indsamlede vi data om hver enkelt persons sygehistorie og rygehistorie, samt om de regelmæssigt dyrkede kraftig fysisk aktivitet i mere end 10 minutter mindst 3 gange om ugen.
Fordi alle deltagere var planlagt til at blive undersøgt på Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, blev laboratorietests udført samme dag som MR af hjernen og MRA efter en 12-timers faste, og data inkluderede glucose, glykeret hæmoglobin (HbA1c), niveauer af totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider og homocystein.
Arteriel hypertension blev defineret som aktuelt indtag af antihypertensiva, systolisk blodtryk ≥ 140 mmHg.eller diastolisk blodtryk ≥ 90 mmHg33.Diabetes blev defineret som aktuel brug af antidiabetiske lægemidler, fastende blodsukker ≥ 126 mg/dL eller HbA1c ≥ 6,5 %.Dyslipidæmi blev defineret som aktuel brug af lipidsænkende lægemidler, totalt kolesterol ≥240 mg/dl, lavdensitetslipoproteinkolesterol ≥160 mg/dl, højdensitetslipoproteinkolesterol <40 mg/dl eller triglycerider ≥200 mg/dl.
Alle deltagere gennemgik MR af hjernen og MRA med en otte-kanals hovedspole ved hjælp af en 1,5 T MR-scanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin eller Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Billedbehandlingsprotokollen bestod af aksiale T1-vægtede billeder (gentagelsestid [TR]/ekkotid [TE] = 417–450/9 ms eller 400–450/10 ms), T2-vægtede billeder (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms eller 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-billeder (TR/TE = 11000/127-138 ms eller 8800/128-130 ms) og 3D-flyvetidsbilleder (TOF) (TR /TE = 28/7 ms eller 27/3 ms, skivetykkelse = 1,2 mm).Skivetykkelsen var 5 mm for alle billedbehandlingsprotokoller undtagen TOF MRA.
Graden af ​​periventrikulær og dyb WMH blev vurderet separat i henhold til hvert individs Fazekas-skala1, som vist i Supplerende Figur 1 online.PVWMH blev bedømt som følger: 0=ingen, 1=hætte eller tynd foring, 2=glat halo, 3=uregelmæssig periventrikulær hyperintensitet, der strækker sig ind i dyb hvid substans.DWMH er klassificeret som følger: 0 = fraværende, 1 = punkterede, 2 = læsioner begynder at smelte sammen, 3 = store områder med sammenløb.Fordi hjerne HBH grad 2 eller højere er kendt for at være klinisk signifikant, fordi den er tilbøjelig til symptomer og progression, inddelte vi patienter med Fazekas score på 2 og 3 i PVBVH og DGBV36,37.
TOF MRA-analysen, baseret på warfarin-aspirin symptomatisk intrakraniel sygdom (WASID) tilgang, definerer intrakraniel arteriestenose (ICAS) som intrakraniel arteriestenose større end 50 %38.Karene inkluderet i analysen var den indre halspulsåre fra det cavernøse segment til M2-segmentet af den midterste cerebrale arterie, A2-segmentet af den anteriore cerebrale arterie, P2-segmentet af den posteriore cerebrale arterie, den basilære arterie og den intrakraniale pulsåre.segment af vertebral arterie.
Alle radiologiske vurderinger blev udført af en neuroradiolog (JYK), som ikke var bekendt med alle kliniske data og laboratoriedata.Pålideligheden af ​​den visuelle skala mellem observatører blev vurderet af en anden uddannet radiograf (JYC) på 700 tilfældigt udvalgte forsøgspersoner og inden for et 2-måneders interval efter den første læsning.Vurder pålideligheden i observatøren.Visuelle vurderinger af PVWMH, DWMH og ICAS viste god inter-ekspert (Cohen-vægtet kappa: henholdsvis 0,7, 0,81 og 0,67; n = 700) og inden for ekspert (Cohen-vægtet kappa: 0,92, 0,88 og 0 ). 65, henholdsvis n = 1339) protokol.
CAC-score blev vurderet hos personer, der gennemgik CT for at vurdere CAC inden for 5 år efter hjerne-MRI og MRA39.Af de 1.337 personer fik 686 en hjerneskanning samme dag og 651 en anden dag inden for 5 år.
Seoul- og Suwon-centrene brugte mAc (310 mA × 0,4 s) rørstrøm ved 2,5 mm tykkelse, 400 ms rotationstid, 120 kV rørspænding og 124 EKG-afhængig dosismodulation.Ifølge Agatston et al.40 blev CAC beregnet ud fra de 4 store epicardiale kranspulsårer (venstre hoved, venstre anteriort nedadgående, venstre cirkumfleks og højre kranspulsårer).CT-teknikeren blev blindet af enhver information om emnet, og CAC-scoren blev automatisk bestemt ved hjælp af HEARTBEAT-CS-softwaren (Philips, Cleveland, OH, USA).CAC-score er opdelt i tre grupper: 0, 1-100 og >100.
Baseline-karakteristika blev sammenlignet mellem forsøgspersoner med og uden cerebral WMH ved hjælp af χ2-test for kategoriske variable og Students t-test eller Mann-Whitney-test for kontinuerte variabler, alt efter hvad der var relevant.Normalfordelte variable præsenteres som middelværdi ± standardafvigelse, mens ikke-normalfordelte variable præsenteres som median og interkvartilområde.Dummy-variabler blev introduceret for manglende værdier af kategoriske variabler.
Multivariat logistisk regressionsanalyse blev udført for at beregne oddsratioer (OR'er) og 95% konfidensintervaller (CI'er) for at vurdere forholdet mellem hjernens WMH- og CAC-score og risikofaktorer for åreforkalkning.Da HHH-prævalensen stiger med alderen og varierer efter køn, blev alle multivariate analyser udført for at vurdere sammenhænge mellem andre variable og HHH18 justeret for alder og køn.En anden multivariat logistisk regressionsmodel blev brugt til at vurdere, om CAC-score har en uafhængig sammenhæng med hjerne-SHG, selv efter justering for åreforkalkningsrisikofaktorer og ICAS som konfunderende faktorer, der er blevet rapporteret at være forbundet med SHH i tidligere rapporter10, 26, 27, 41 Model 1 blev justeret for alder og køn, model 2 blev justeret for alder, køn og risikofaktorer for åreforkalkning (BMI, hypertension, diabetes, dyslipidæmi, nuværende eller tidligere ryger, regelmæssig motion, koronar sygdomshistorie med hjertesygdom og cystinniveauer ).justeret;Model 3 blev justeret for alder, køn, risikofaktorer for aterosklerose og tilstedeværelse af ICAS.Tilstedeværelsen af ​​hjerne-WMH blev vurderet i henhold til CAC-scorekategorier ved at bruge CAC-score 0 som benchmark.
Statistisk analyse blev udført ved hjælp af Stata version 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) og R studio version 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).To-halede p-værdier <0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
Baselinekarakteristikaene for 1337 individer er vist i tabel 1. Deltagernes gennemsnitsalder, estimeret ud fra tidspunktet for MR af hjernen, var 51,63 ± 9,20 år, og 86,54% af undersøgelsespopulationen var mænd.De vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning i denne kohorte var nuværende eller tidligere rygning (57,82 %) efterfulgt af dyslipidæmi (51,76 %) og hypertension (28,65 %).Med hensyn til radiologiske variabler havde 158 patienter (11,82%) PVWMH, 148 (11,07%) havde DWMH, og 21 (1,57%) havde ICAS.Med hensyn til CAC-score havde 849 forsøgspersoner (63,5 %) en CAC-score på 0, 332 (24,83 %) havde en score mellem 0 og 100, og 156 (11,67 %) havde en score større end 100.
I en univariat analyse var alder, køn og de fleste risikofaktorer for åreforkalkning, bortset fra BMI, dyslipidæmi og nuværende eller tidligere rygning, signifikant forbundet med tilstedeværelsen af ​​hjerne-HHH (p < 0,05) (tabel 2).Personer med PVWMH og DWMH var ældre og havde en større byrde af hypertension, diabetes, historie med koronararteriesygdom, CAC og ICAS end personer uden PVWMH og DWMH.I en univariat analyse rapporterede en højere andel af kvinder og forsøgspersoner i WMH-gruppen, at de trænede regelmæssigt.Medianen (interkvartilområde; IQR) CAC var 62 (IQR 0-269,5) i PVWMH-gruppen og 46,5 (IQR 0-192) i DWMH-gruppen.Fordelingen af ​​CAC-kategorier ved tilstedeværelsen af ​​PVWMH og DWMH er vist i fig.2. Andelen af ​​kategorier med højere CAC-score steg med graden af ​​komorbid WMH.
Procentdel af CAC-scorekategorier baseret på at have PVMWH (a), DWMH (b) og PVWMH eller DWMH (c).Forkalkning af koronararterierne i SAS, hvid substans hyperintensitet SHG, periventrikulær hvid substans hyperintensitet HVBV, dyb hvid substans hyperintensitet SHVH.
Multivariat regressionsanalyse justeret for alder (OR 1,13; 95 % CI 1,10-1,16; OR 1,11; 95 % CI 1,08-1,14) og hypertension (OR 2,29; 95 % CI 1,50-3,50, ELLER 9,308 CI, ELLER 1,398)– .henholdsvis) er PVWMH efter justering for alder, køn, åreforkalkningsrisikofaktorer (BMI, hypertension, diabetes, dyslipidæmi, nuværende eller tidligere ryger, træning, historie med koronararteriesygdom og homocysteinniveauer) og uafhængige signifikante kliniske prædiktorer for DWMH og ICAS (alle p < 0,05) (tabel 3).Der var ingen signifikant sammenhæng mellem justeret WMH og køn, BMI, diabetes eller dyslipidæmi, historie med rygning eller regelmæssig motion.
Selv efter justering for forstyrrende faktorer viste kategorier med højere CAC-score en øget sammenhæng med hjerne-GMI på en dosisafhængig måde sammenlignet med referencekategorier med en CAC-score på 0. For PVWMH og DWMH, kategorier med en CAC-score på over 100 ( OR 5,45; 95 % CI 3,11–9,54 eller 3,66; 95 % CI 2,10–6,38) viste større sammenhæng end kategorier med CAC-score på 0 til 100 (OR 2,22; 95 % CI).1,36-3,61, ELLER 1,59;95 % CI 0,98-2,58).Ved sammenligning med CAC mellem PVWMH- og DWMH-grupperne viste alle tre multivariate analysemodeller højere associationer med PVWMH i begge CAC-scoringskategorier.Tilstedeværelsen af ​​ICAS viste også en signifikant sammenhæng med PVWMH (OR 3,97, 95 % CI 1,31-12,06) og DWMH (OR 7,11, 95 % CI 2,33-21,77).
Variansinflationskoefficienter blev beregnet for alle regressionsmodeller for at vurdere potentiel multikollinearitet, og der blev ikke fundet nogen problematisk multikollinearitet (Supplerende tabel 1 online).
I dette studie steg risikoen for cerebral SHH med stigende CAC-score på en dosisafhængig måde, og resultaterne var statistisk signifikante efter justering for komorbide risikofaktorer for aterosklerose.Vores resultater er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der viser en sammenhæng mellem CAC og hjerne MRI abnormiteter, hvilket yderligere understøtter associationen af ​​CAC med cerebral lille kar aterosklerose såvel som store kar aterosklerose29,30,31,32.
Interessant nok var OR'erne for CAC-score i alle tre multivariate analysemodeller lidt højere i PVWMH-gruppen end i DWMH-gruppen.Denne forskel kan skyldes, at der antages forskelle i patofysiologiske processer og risikofaktorer mellem PVWMH og DWMH11,42,43.PVWMH'er er ofte symmetrisk til stede i begge cerebrale hemisfærer, hvilket tyder på en diffus perfusionsforstyrrelse, mens DWMH'er ofte har en asymmetrisk fordeling, hvilket tyder på, at de er forårsaget af en fokal perfusionsforstyrrelse.Da den periventrikulære region forsynes af de terminale arterier i den lange medulla og perforerende grene [45], er den særligt sårbar, når autoregulatoriske mekanismer til opretholdelse af konstant cerebral perfusion er svækket af arteriosklerose eller lipoid hyalinose [46, 47, 48, 49].Hypoperfusion og iskæmi udvikler sig.Især har adskillige undersøgelser vist, at manifestationer af systemisk åreforkalkning, såsom hypertension, diabetes mellitus og tilstedeværelsen af ​​aorta åreforkalkning, overvejende er forbundet med PVWMH50,51,52,53, hvilket understøtter vores resultater, at CAC-score, alder og arteriel hypertension havde højere OR'er for PVWMH end for DWMH i alle modeller.
I denne undersøgelse var tilstedeværelsen af ​​ICAS tæt forbundet med hjernens HHH, et resultat, der kunne forklares med det faktum, at signifikant stenose af store intrakraniale arterier reducerer lokal eller regional cerebral perfusion, og denne kroniske hypoperfusion bidrager til fedthyalinose, som er underliggende mekanismer.udvikling af WMH 26.54 .
I overensstemmelse med mange tidligere undersøgelser3, 27, 28, 55 udført i forskellige etniske grupper, viste vores undersøgelse også, at alder og hypertension var uafhængigt og signifikant forbundet med hjerne-HBG i en multivariat analyse.Sammenhængen mellem HHH og andre risikofaktorer for åreforkalkning har imidlertid vist blandede resultater i tidligere rapporter27,28,37,56.Årsagerne til disse forskellige resultater kan skyldes forskelle i undersøgelsespopulationer, kriterier til bestemmelse af risikofaktorer eller metoder, der anvendes til at analysere WMH, som kræver yderligere undersøgelse.
Flere begrænsninger ved denne undersøgelse skal bemærkes.For det første er dette en retrospektiv undersøgelse af en asiatisk befolkning i et monobrand medicinsk center.Der kan være risiko for selektionsbias, da et stort antal undersøgelsesdeltagere var i den arbejdsdygtige alder, og mere end halvdelen af ​​dem var mænd, på grund af Sydkoreas unikke karakteristika, som kræver, at virksomheder regelmæssigt screener deres ansatte.For at reducere bias i kohorteundersøgelser bør der udføres langsigtede, longitudinelle og prospektive undersøgelser såsom Rotterdam-undersøgelsen57 eller Framingham-undersøgelsen58.Tidligere har der været mange rapporter, der bruger Rotterdam-undersøgelsen til at fokusere på forholdet mellem hjerne-SHG og forskellige risikofaktorer for åreforkalkning. Sammenhæng mellem kohorter og undersøgelser Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Men da ingen af ​​de eksisterende undersøgelser har fokuseret på sammenhængen mellem GIBD og CCA i normale populationer, vores resultater er af klinisk relevans.For det andet, da MR-analyse udføres visuelt af radiologer, er objektivitet muligvis ikke nok.Vi forsøgte dog at overvinde denne begrænsning ved at inkludere et stort antal deltagere og definere forsøgspersoner med mindst moderat eller højere WMH som en positiv gruppe.Derudover udførte vi inter-observatør og intra-observatør reliabilitetstest, og resultaterne viste god overensstemmelse.Det er også tidligere blevet rapporteret, at der er en høj sammenhæng mellem visuelle vurderingsmetoder, der anvender Fazekas-skalaen, og volumetrisk analyse, der bruges til at vurdere karakteren WMH64,65.For det tredje blev individer med hjernelæsioner udelukket ved hjælp af et selvadministreret spørgeskema, der inkluderede tidligere sygehistorie og billedanalyse af individer med åbenlys sygdom og muligvis ikke frafiltrerede individer med subklinisk sygdom.Hertil kommer, at hjerne-MR-programmet til sundhedsscreening på vores hospital ikke indeholder forbedrede billeder, så der er mulighed for at mangle diagnosen patologisk hjerneforstærkning, hvilket ikke er tydeligt på T1-vægtede, T2-vægtede og FLAIR-billeder, og nøjagtigheden er ikke høj.Sammenlignet med MRA-forbedring blev tilstedeværelsen af ​​ICAS vurderet som relativt lav.For det fjerde, da de fleste af deltagerne i denne undersøgelse var fra en rask befolkning, og de fleste ikke havde nogen sygdom, var andelen af ​​forsøgspersoner, der led af ICAS, relativt lille.
Denne undersøgelse omfattede dog flere raske mennesker end tidligere undersøgelser, der kiggede på sammenhængen mellem SHG og SAS, og så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der inkluderer raske voksne uden at specificere køn eller alder.Undersøgelsens begrænsninger 31,32.
Betydningen af ​​hjernens WMH og forskellige associerede neurologiske lidelser såsom demens og slagtilfælde fremhæves på grund af den dramatiske stigning i tilgængeligheden af ​​hjernebilleddannelse og forventet levetid, men disse sygdomme forbliver ubesejrede.Tilstedeværelsen af ​​HHH-læsioner i hjernen er forbundet med mere alvorlig kognitiv tilbagegang, demens, depression og slagtilfælde, og der er voksende beviser for, at kontrol med visse risikofaktorer for åreforkalkning kan forhindre HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Vores resultater kan således give evidens for screening af personer med risiko for hjerne-HHH, en vigtig risikofaktor og prædiktor for forskellige neurologiske sygdomme, med henvisning til score CAC, og derved identificere patienter, der kan drage fordel af aggressive diagnostiske og terapeutiske interventioner.hvorvidt CAC spiller en vigtig og uafhængig rolle i udviklingen af ​​WMH i longitudinelle og prospektive undersøgelser fra forskellige regioner, aldersgrupper og etniske grupper, og andre MR-markører for cerebral småkarsygdom, bør også inkluderes for en omfattende forståelse.
Som konklusion var CAC-score samt alder og hypertension signifikant forbundet med hjernens WMH i en stor sund befolkning.CAC-scoren er en indikator for aterosklerotisk belastning og har en potentiel rolle i at forudsige risikoen for cerebral HHH i klinisk praksis.
Datasættet, der er analyseret i denne undersøgelse, er ikke offentligt tilgængeligt, fordi det indeholder følsomme personoplysninger om enkeltpersoner.Disse data er tilgængelige fra Kangbuk Samsung Hospitals Total Healthcare Center efter rimelig anmodning fra kvalificerede menneskelige efterforskere.Hver anmodning vil blive gennemgået af Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board, og efterforskere vil være i stand til at få adgang til dataene i overensstemmelse med betingelserne for godkendelsen.
Fazekas, F. et al.Unormalt hvidt stof-signal hos raske individer: korrelation med carotis ultralyd, cerebrale blodgennemstrømningsmålinger og cerebrovaskulære risikofaktorer.Pen 19, 1285-1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standard neuroimaging til undersøgelse af små karsygdomme og deres indvirkning på aldring og neurodegeneration.lancetformet nerve.12, 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Tilstedeværelse og sværhedsgrad, behandling og kontrol af hvide substans læsioner og hypertension.Åreforkalkningsrisiko i ARIC-forskningssamfundsundersøgelsen.Slag 27, 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Risikoprofil for slagtilfælde forudsiger hyperintensitetsvolumen for hvidt stof: Framingham-undersøgelsen.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hvid substans hyperintensitet: den relative betydning af vaskulære risikofaktorer hos ældre mennesker uden demens.Radiology 237, 251-257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Signifikant sammenhæng mellem leukoaraiose og metabolisk syndrom hos raske individer.Neurology 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Mandlige hjernemorfologiske prædiktorer i NHLBI tvillingeundersøgelsen.Slag 30, 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Kliniske korrelater af manifestationer af det hvide stof i hjernen på magnetisk resonansbilleddannelse hos 3301 ældre mennesker.Forskning i hjerte-kar-sygdomme.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Opfølgningsundersøgelse af blodtryk og hvide stoflæsioner.installere.Neuroner.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visceral fedme er forbundet med inflammation-induceret dyb hvid substans hyperintensitet.installere.Neuroner.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM og Creel, JJ Neuropatologiske korrelater af hvid substans hyperintensitet.Neurology 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hvid substans hyperintensitet, kognitiv svækkelse og demens: en opdatering.National Neural Præst.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., og Larsson HB Forening mellem aldersrelateret mental tilbagegang og hvid substans hyperintensitet hos raske octogenarians: en longitudinel undersøgelse.Lancet 356, 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Sammenslutning af gang- og balanceforstyrrelser med aldersrelaterede ændringer i hvid substans: LADIS-undersøgelsen.Neurology 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).